MTF Transessuale: quali ormoni assumere?

La terapia ormonale sostitutiva (TOS) è un trattamento medico per i pazienti transgender, transessuali o di genere non binario con diagnosi di disforia di genere .

Viene prescritto dal medico di base o dal medico specialista che assiste il paziente con l'obiettivo di minimizzare i caratteri sessuali secondari tipici del sesso assegnato alla nascita e sviluppare i caratteri sessuali secondari tipici del sesso opposto riflettendo così la loro percezione genere che è noto come identità di genere. L'obiettivo della terapia ormonale sostitutiva è quindi quello di modificare le caratteristiche sessuali secondarie del paziente in modo che riflettano la sua identità di genere, con un miglioramento della sua condizione psicofisica e per favorire la sua inclusione sociale e il riconoscimento nella società nel ruolo di genere prescelto e identità di genere.

Nel caso di pazienti MtF (Male to Female o M2F), che sono individui nati come maschi biologici, la terapia ormonale sostitutiva sarà definita come femminilizzante e demascolinizzante in quanto lavorerà per fermare e invertire lo sviluppo dei caratteri sessuali maschili e indurre il sviluppo dei lineamenti femminili.

Gli effetti della terapia ormonale sostitutiva per il paziente transgender MtF sono soggettivi e dipendono da molteplici fattori tra cui il numero e la risposta dei recettori degli estrogeni presenti naturalmente nei tessuti del paziente e dal momento della vita in cui la terapia viene iniziata. È anche soggettivo il risultato estetico che ogni paziente vuole raggiungere, e che non è necessariamente ultrafemminile nel caso del transgender MtF, ma ad esempio potrebbe essere androgino.

Il paziente con disforia di genere non è necessariamente sottoposto a procedure mediche e/o chirurgiche . Spetta a ciascun individuo decidere quali passi intraprendere per risolvere i problemi causati dalla disforia. Affrontare e risolvere i sentimenti derivanti dall'incongruenza tra il sesso assegnato alla nascita e l'identità di genere, come stress, ansia e depressione, sono l'obiettivo della psicoterapia a cui si consiglia di identificarsi, scoprirsi e comprendersi meglio e di intraprendere il più possibile percorso adeguato per raggiungere i propri obiettivi, in primis il proprio benessere psicofisico. Non spetta al medico, allo psicoterapeuta o alla società decidere quale sia il percorso da intraprendere, dalla psicoterapia, alla terapia ormonale sostitutiva, agli interventi chirurgici; gli operatori sanitari, tuttavia, che sono esperti nel campo specifico della disforia di genere, devono consigliare e consigliare ciò che secondo loro è meglio per il paziente basando la loro consulenza sui loro studi, esperienza, la migliore scienza disponibile, le pubblicazioni più recenti e internazionali consenso; il paziente può quindi scegliere liberamente ciò che è meglio per sé.

Effetti fisici della terapia ormonale sostitutiva (HRT) durante la transizione MtF

Come detto in precedenza, gli effetti della terapia ormonale sostitutiva femminilizzante dipendono da molti fattori, tra cui:

L'età del paziente quando inizia la terapia ormonale sostitutiva. Se lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari è ancora in corso, non è ancora iniziato o è già terminato. L'obiettivo estetico della paziente , che può variare da una lieve demascolinizzazione per ottenere un risultato androgino, ad una marcata femminilizzazione con totale demascolinizzazione. La risposta soggettiva del paziente ai farmaci, a seconda della propria fisiologia.

In generale, i cambiamenti fisici attesi nei pazienti transgender MtF sono i seguenti (tra parentesi l'inizio previsto di cambiamenti evidenti e il raggiungimento del massimo risultato, anche questo è approssimativo e dipende da diversi fattori):

Ridistribuzione del grasso corporeo (3-6 mesi; 2-5 anni). Ci sarà una variazione nel modello di deposizione di grasso corporeo. Il grasso addominale diminuirà, ma aumenterà nelle aree dei glutei e dei fianchi. Diminuzione della forza e della massa muscolare (3-6 mesi; 1-2 anni). Assottigliamento della pelle e ridotta attività delle ghiandole sebacee (3-6 mesi; sconosciuto). La pelle tenderà ad assottigliarsi e le ghiandole sebacee diminuiranno la loro attività, con conseguente pelle più secca e possibilmente una riduzione della gravità dell'acne se presente. Riduzione della libido (1-3 mesi; 1-2 anni). Riduzione delle erezioni spontanee (1-3 mesi; 3-6 mesi). Disfunzione sessuale (variabile; variabile) Sviluppo del seno (3-6 mesi; 2-3 anni). L'arca o le gemme mammarie iniziano ad essere visibili dopo 2-3 mesi dall'inizio della terapia ormonale sostitutiva. L'entità dello sviluppo varia dal soggetto t

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