Feminisierung von Hormonregimen
Kategorie: Hormones & Surgeries Datum hinzugefügt: 08:31 PM 11-Jun-2012 Hinzugefügt von: ADMIN
Ich erhalte häufig Anfragen von Transgender-Personen, die meinen Rat zu feminisierenden Hormonbehandlungen wünschen. Diese Personen möchten möglicherweise ihre Ärzte aufklären oder planen, sich Hormone ohne ärztliche Überwachung selbst zu verabreichen. Manchmal erhalte ich auch direkt Anfragen von Ärzten.
Natürlich glaube ich, dass die Einnahme von Hormonen unter ärztlicher Aufsicht bei weitem die beste und sicherste Methode ist. Aber ich bin auch der Meinung, dass transsexuelle Frauen, die sich aus welchen Gründen auch immer für die Einnahme von Hormonen ohne ärztliche Überwachung entscheiden, so viele Informationen wie möglich haben sollten, um sie zu leiten. Hier sind meine Gedanken:
Östrogen ist der wichtigste Bestandteil jeder feminisierenden Kur. Einige typische anfängliche Östrogendosierungen für präoperative transsexuelle Frauen, die sich keiner SRS oder Orchiektomie (Kastration) unterzogen haben, sind wie folgt: Orale Östrogene:
Östradiol (z. B. Estrace® oder Estrofem®), 6-8 mg täglich; ODER
Östradiolvalerat (z. B. Progynova®), 6–8 mg täglich; ODER
konjugierte Pferdeöstrogene (z. B. Premarin®), 5 mg täglich; ODER
Ethinylestradiol (z. B. Estinyl®), 100 mcg (0,1 mg) täglich (NICHT EMPFOHLEN); ODER
Transdermales Östrogen:
Estradiol (z. B. Vivelle-Dot®, Estraderm®, Climara® usw.), zwei 0,1-mg-Pflaster, die gleichzeitig aufgetragen werden und gemäß dem vom Hersteller empfohlenen Zeitplan geändert werden (siehe Hinweis unten); ODER
Injizierbares (intramuskuläres) Östrogen (NICHT EMPFOHLEN):
Östradiolvalerat (z. B. Delestrogen®), 20 mg IM alle zwei Wochen.
Gelegentlich kann die Hälfte der empfohlenen Dosis ausreichend sein. Manchmal muss die Dosierung erhöht, selten sogar verdoppelt werden. Über einen bestimmten Punkt hinaus erhöhen größere Dosierungen die Gewebereaktion nicht, sondern verursachen nur mehr Nebenwirkungen.
Orale Östrogene werden am häufigsten verwendet und sind typischerweise sehr zufriedenstellend. Unter den oralen Präparaten bevorzuge ich Estradiol (oder Estradiolvalerat, das praktisch identisch ist). Estradiol ist sehr billig und hat eine geringe Lebertoxizität. Die meisten klinischen Labors können Östradiol-Blutspiegel bestimmen; Es ist schwieriger, aussagekräftige Messungen der Blutspiegel mit konjugiertem Pferdeöstrogen oder mit Ethinylestradiol zu erhalten. Estradiol wird auch synthetisch hergestellt, ohne Tierquälerei. Anders bei konjugiertem Pferdeöstrogen (Premarin®), das aus dem Urin trächtiger Stuten gewonnen wird.
Estradiol-Tabletten können sublingual (zum Auflösen unter die Zunge gelegt) eingenommen werden, anstatt geschluckt zu werden. Dies kann eine mögliche Lebertoxizität verringern, da bei sublingualer Verabreichung ein Großteil des Medikaments direkt in den Blutstrom aufgenommen wird, anstatt von der Leber metabolisiert zu werden, nachdem es zuerst den Verdauungstrakt passiert hat. Ein geringerer Metabolismus führt wahrscheinlich auch zu höheren Konzentrationen von Östradiol selbst und niedrigeren Konzentrationen seiner weniger aktiven Metaboliten Östron und Östriol. Mikronisierte Östradiol-Tabletten sind speziell für die orale oder sublinguale Anwendung konzipiert und lösen sich schnell unter der Zunge auf, ohne unangenehmen Geschmack.
Premarin® ist mit Abstand das teuerste orale Präparat. Einer seiner wenigen Vorteile ist seine relative Potenz, die auf einer Milligramm-pro-Milligramm-Basis deutlich höher ist als die von Östradiol. Dies liegt daran, dass einige der Pferdeöstrogene in Premarin, insbesondere Equilin, eine höhere biologische Potenz haben als die Östrogene, die normalerweise beim Menschen vorkommen.
Ethinylestradiol ist eine chemisch modifizierte Form des natürlichen Estradiols. Die Ethinyl-Substitution führt zu einer längeren Wirkungsdauer und einer stark erhöhten Wirksamkeit. Folglich betragen typische Milligrammdosen von Ethinylestradiol etwa ein Fünfzigstel der typischen Milligrammdosen von Estradiol. Dies ist ein Präparat, das ich aufgrund seiner Assoziation mit thromboembolischen Komplikationen nicht empfehle; siehe Toorians et al. (2003). Venenthrombose und Veränderungen hämostatischer Variablen während einer geschlechtsübergreifenden Hormonbehandlung bei transsexuellen Menschen. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 88, 5723-5729.
Ich denke, dass die tägliche Einnahme von 81 mg Aspirin eine gute Vorsichtsmaßnahme für Personen ist, die orale Östrogene einnehmen, vorausgesetzt, dass keine Kontraindikation für Aspirin besteht.
Transdermales Östrogen verursacht eine geringere Gerinnungstendenz als orales Östrogen, was möglicherweise für einige Patienten wichtig ist. Allerdings sind transdermale Präparate teurer und Hautreaktionen auf die verwendeten Kleber sind keine Seltenheit. Ich empfehle transdermales Östrogen für die meisten Patienten über 40, Patienten mit Risikofaktoren wie Zigarettenrauchen und Patienten mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Transdermale Pflaster sollten nach dem vom Hersteller empfohlenen Zeitplan gewechselt werden: zweimal wöchentlich für die meisten Pflaster, wöchentlich für Climara®.
Injizierbares Östrogen kann eine geringere Gerinnungstendenz verursachen als orales Östrogen und ist weniger teuer als transdermales Östrogen. Es ist jedoch erforderlich